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第342章 治中焦如衡,非平不安

    就在林易刚想掀开帘子,里面再次传来咳嗽声。

    他犹豫了一下,最终没有进去,转身来到一条长凳休息。

    长凳硬,搁得腰疼。

    林易睁眼的时候,天还没亮透。

    药铺后门敞着半扇,晨风裹着露水气灌进来,微凉。

    方少青的脸凑得很近。

    “先生?先生?今天来的人和昨天不一样,您快看看。”

    林易撑着凳面坐起来,脑子还有些恍惚。

    方少青已经转身往大堂跑了。

    他跟了上去。

    大堂里的光还是暗的,两扇木门只推开了一半。十几个人挤在堂内,有坐着的,有蹲着的,角落里三四个家属正扇着蒲扇。

    林易站在柜台后面,视线从左往右扫了一遍全场。

    大部分人的体征和昨天差不多。

    面赤、汗多、烦躁。

    暑温的底子。

    银翘散原方可以继续用。

    但有三个人看着情况不对。

    靠东墙的一个妇人,面色发黄,带着油腻的暗光。

    中间条凳上坐着个瘦高的中年男人,眼皮耷拉着,神情说不上痛苦,就是呆滞。

    最里面躺着的那个,是三个里头最重的。

    林易先走向最里面那个。

    这人,三十来岁,体格壮实,仰面躺在稻草铺上。

    他额头烫手,身热不退。

    但他没有昨天那些暑温患者的烦躁劲儿,整个人看起来懒洋洋的。

    林易蹲下,三指搭上寸口。

    脉浮数。

    但数中夹着一分涩,搏动不够干脆,指腹下有黏滞感。

    他松开手,掰开患者嘴。

    对方舌面覆着一层极厚的白腻苔,水分很足,表面反着油光。

    林易皱眉盯着那条舌头看了三秒。

    昨天那些暑温重症的舌头,舌质红绛,干涩如焦,芒刺高耸。

    两种舌象明显不同。

    但他的手已经在动了。

    暑温高热,银翘散加减。

    昨天成功了一整天,从早到晚,十几个病例全部见效。

    这套路子的惯性太强了,脑子还在犹豫,手已经在纸上落了方。

    金银花三钱,连翘三钱,鲜芦根四钱,细生地三钱。

    林易在方末加了一味黄芩,想着清热力度再厚一层,把脉象里那分燥数压下去。

    他把竹纸递给方少青。

    方少青接过去,转身进了后院煎药。

    林易继续诊剩下两个体征相近的患者。

    同样的面色黄腻,同样的神情昏懒,他照着差不多的路子开了方。

    然后回过头来处理另外那批标准的暑温患者,银翘散原方,一个接一个,开得很顺。

    两个时辰后。

    方少青从后院跑出来,脚步急。

    “先生,那个人有点不对劲。”

    林易跟着走过去。

    最早那个壮实男人仰面躺着,腹部鼓了起来。

    整个肚子胀得硬邦邦的,像吹满了气的猪尿泡,按上去绷实。

    他的额头上冒出一层汗,却不是暑温患者那种大颗的热汗。

    细密,黏手。

    那层汗贴在皮肤上,油腻得很,方少青拿布巾擦了一遍,布巾上沾了一片亮光。

    擦完之后,新的汗又渗了出来。

    患者蜷在条凳上,手捂着肚子哼哼着。

    林易站在他身侧,重新搭上脉门。

    但令他意外的是对方的脉象变了。

    早上的浮数没了,变成了濡缓之象。

    脉管软滑,搏动慢了下来。

    他掰开患者的嘴。

    舌苔比早上更厚了。

    白腻之中透出一层灰蒙蒙的水滑感。

    舌质不红,没有热盛灼津的干涩纹路。

    林易收回手。

    早上的脉象和舌象,是一套信息。

    下午的脉象和舌象,是另一套信息。

    四个字从他脑海中浮上来:湿邪困脾。

    银翘散是辛凉之剂,性寒。

    寒凉药灌进去两碗,湿邪没有散开,反被寒凉之性凝住了。

    凝成死块,堵在中焦。

    脾气升降失司,腑气不通,腹气闭塞。

    所以胀。

    林易知道早晨的用药方向错了。

    但现在发现还不晚。

    他退回柜台前,手里拿起毛笔,却没有着急落下去。

    昨天那批患者,暑温。

    高热,大汗,烦躁,舌红脉数,热邪烧在气分。辛凉清解,一剂退烧,干脆利落。

    今天这些人的病机换了。

    面色黄腻,神情昏懒,舌苔白厚滑腻。

    热邪和湿邪裹在一起。

    继续沿用昨天的寒凉路子,只会把湿邪越凝越死。

    他想起常海洲。

    护城河边的台阶上,对方攥着鱼竿,眯着眼说了一句话。

    别盯水花,盯住浮漂。

    水面一起风,浮漂的动作全被压住了。

    这句话此刻有了另一层意思。

    湿邪就是那阵风,把所有热象的表现全压住了。你盯着热去治,看不见底下的湿。

    后堂的厚帘子被撩开了。

    一只枯瘦的手先伸出来,抓住门框。

    老馆主拄着一根花梨木拐杖,身子微微佝偻,从隔板后面走了出来。

    老人面色灰黄,眼窝深陷,病后的虚弱还挂在脸上。

    他走两步停一下,喘口气,再走两步。

    方少青赶紧上前搀扶。

    老馆主摆了摆手,把他拨到一边。

    他拄着拐杖,径直走到患者床前。

    老人蹲下身,三指搭上患者寸口。

    他的手指干枯,骨节突出,却很稳。

    他闭着眼,食中无名三指的力度依次变换,浮取、中取、沉取,各停了五六息。

    然后他睁眼,掰开患者的嘴看舌,伸手按了按患者腹部,从心下一路按到脐周。

    “大小便怎么样?”

    林易带他答:“小便少,颜色深。大便今天没有。”

    老馆主松开手,撑着拐杖站起来。

    转头看林易。

    “脉濡缓,舌白厚腻,水汽重,腹胀按之不痛。你再说一遍,你是如何诊断的?”

    林易低头,把四诊要点重新捋了一遍。

    “脉濡缓,湿邪阻滞气机,气血运行不畅。舌苔白厚水滑,湿浊内蕴。腹胀但按之不痛,说明患者是气机被湿邪困住,升降失常。小便少而色深,湿邪没有出路。”

    他停了一拍。

    “湿阻气机。”

    老馆主没有说对不对。

    他扶着拐杖站直,把手搭在患者胀满的腹部上。

    “昨天你治的那些患者,是暑温。”

    “暑温是火烧枯草,你用冷水去浇,一浇就灭。”

    “今天这个,是湿温。”

    他语气沉了下去。

    “湿温是油入面中,热邪裹着湿邪,湿邪包着热邪,难剥难离。你用寒凉药去浇它,寒凉把湿邪凝成冰坨子,冰坨子堵住中焦气机,腹气闭塞,肚子就胀得像鼓。”

    林易站在旁边,一字不漏地听着。

    老馆主拄着拐杖往前走了半步,语调放慢了。

    “温病治法有一条总纲。治上焦如羽,非轻不举,肺位最高,药要轻清,浮在上面。昨天你治的那个暑温,是上焦证,你做得对。”

    他停下来喘了口气。

    “今天这个是中焦证。”

    “治中焦如衡,非平不安。”

    “什么叫平?”

    老馆主抬起拐杖,在地上点了一下。

    “不能偏,一味清热,凉药遇湿,湿凝得更死,一味攻下,脾气先垮。中焦的法子,是宣上、畅中、渗下,三路一起开,把湿邪分消掉。热邪没了湿邪裹着,自己就孤立了。”

    林易脑子里卡死的那条路,通了。
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