“好好歇着吧,估计一会会找你做笔录。”罗浩说完,提醒道。
“啊?我要注意什么?”核磁室医生如梦方醒。
“实话实说。唉,你说咋有这种人呢。”罗浩叹了口气,“还真有人不知道医院里的设备动辄几百上千万啊,有些人啊,没法说他们。”
“谁知道,我也是第一次看见。”核磁室医生讪讪的说道,“对了罗教授,患者是因为下午带药匙进去做检查被我训了,这个能说么?”
“实话实说。”罗浩严肃的说道,“千万别耍小聪明,他动手砸机器和下午的矛盾是两回事。再说,三番五次提醒不能带任何金属制品进核磁室,怎么就跟听不懂似的呢。”
核磁室医生连连点头。
下午的事情说穿了顶多就是个医疗流程内的争执,连纠纷都说不上,和砸机器是两回事。
说着,冯子轩走进来。
“小罗。”
“冯处长,您有的忙了。”罗浩感慨。
“害,连小黄毛都不如。”冯子轩斥道,“从前咱们医院斜对面有一家网吧,小黄毛去收保护费,老板没给,小黄毛把玻璃砸了,把灯管砸了,电脑和显示器是一样都没动。”
“那时候一台电脑大几千将近一万,真要是砸坏了电脑老板得跟他们拼命。人家下手有分寸,满地狼藉,乱七八糟,其实一盘算成本,也没多少钱。”
“谁知道遇见这种虎逼了,敢砸几千万的设备,脑子里都是水啊。”冯子轩似乎真的生气了,直接开骂。
罗浩摊手,无奈。
“这种人有的是,前几年有俩t0,往飞机发动机里扔硬币,被带走的时候还在笑。你说她俩又不是不坐飞机。”罗浩也跟着吐槽。
那人赔多少钱,罗浩并不在乎,这都是自寻死路。关键在于机器不能用,耽误事儿。
忽然,罗浩噗嗤一下笑了。
冯子轩疑惑,“小罗,你想起什么了?”
“冯处长,您说患者该不会拨打12345投诉,让核磁共振机器写检讨书承认错误吧。”
冯子轩的脸马上黑了下去,核磁室的医生强忍住没笑。
一般来讲医患之间的矛盾只要不把人打坏,最终的结果都是医生护士写检讨书,赔礼道歉。
人民内部矛盾么,怎么处理,谁道歉、谁吃亏、谁占便宜,领导们根本不在乎。
他们在乎的是怎么和稀泥。
毕竟,这是人民内部矛盾,只要不给领导添堵,下面的医生护士受点委屈那都不叫事。
然而这次不一样,损坏国家财产,要是上纲上线的话,南甘县的例子摆在那。
“开个玩笑,那人怎么样?”罗浩问冯子轩。
“他刚刚还在叫嚣,说打坏了就赔,了不起几千块钱。”
“……”
“……”
“我跟他说,光是外壳,几百万都不一定能够,现在人已经老实了。”冯子轩不屑的说道。
“人呢?”
“保安跟着呢。”冯子轩无可奈何的说道,“你说,那么多便宜的医护不打,对吧小罗。”
冯子轩这是说怪话呢,罗浩没接话。
“行了,小罗你去忙吧,我这面估计要处理一晚上。”冯子轩头疼欲裂。
好端端的一个晚上,还准备去社区医院那面跟“小孟”交流一下,没想到竟然发生这种稀奇古怪的破事。
不管是谁,都不会想到真的会有人去砸核磁共振设备。
没想到医生护士平时开玩笑的一句话,竟然真的映进现实。要不说大千世界无奇不有呢,有时候的确能遇到很多奇葩的人类,让人相信物种的多样性。
把罗浩送走,冯子轩和院长们逐一汇报这件事。
发生了也就发生了,冯子轩只是照章处理,打官司呗。至于怎么判,要不要赔钱,冯子轩并不想这个问题。
哪怕最后要医院赔偿患者打坏核磁机的精神损失费,冯子轩也不意外。
都是人民内部矛盾,无所谓,反正到最后也不扣自己的钱。
几个小时后,终于初步弄完,冯子轩给老婆打了个电话。
他没回家,而是请假去了社区医院。
冯子轩对“小孟”相当感兴趣,没想到ai竟然能这么快的出现在自己眼前。
尤其是ai刚接入、运转,就发现临床的一个隐患,这让冯子轩更有兴趣。
罗教授弄的这东西的确有点意思。
想起罗浩,冯子轩唇角上扬。去年他刚来的时候就知道这小子肯定不是池中之物,只是冯子轩也没想到罗浩竟然这么能打。
不声不响,罗浩这一年已经走过了别人一辈子甚至几辈子走的路。
开车来到社区医院,一个敦实的身影出现在眼前,是刚刚被调来的王小帅。
“小帅啊,你家小美呢。”冯子轩开了个无聊的小玩笑。
讲真,冯子轩平时看见王小帅的时候会下意识的有一种畏惧心里。
王小帅的眼神从来都木讷,说呆若木鸡都不过分,可哪怕是这样,冯子轩也能感觉到一股子杀气。
那种气息若隐若现,但冯子轩确定它真实存在。
只要王小帅想,一根手指都能取了自己的狗命。
开句玩笑,轻松一下。
“冯处长,您好。”王小帅规规矩矩的鞠躬。
“这面怎么样。”
“挺好的,安静,我自己在这儿住,暂时没有稳妥的人选,也不招人过来替班。毕竟是罗教授的东西,我自己看着,放心。”
冯子轩点点头,“那以后进出需要什么手续你跟我说,我提前找罗教授办。”
“小孟有识别系统,角膜、皮肤、五官什么的,好像指纹dna也能识别。”
“!!!”
“罗教授交代过,您有权限,里面请。”王小帅客客气气的和冯子轩说道。
冯子轩走进社区医院,进去后就听到报警声。
他叹了口气。
按说医大一院在自己的管理下,在安全运行的这方面应该至少算全国中上游水平。
自己负责下限,医大一院的下限应该很高才对。
可一旦被ai的真火炼制一下,自己这才发现啥都不是。
冯子轩叹了口气,也没和王小帅客气,独自坐到电脑前,问道,“小孟,来帮我说说临床的问题。”
“小孟”开始给冯子轩介绍临床报警的内容,冯子轩也没想马上全部整改。
饭要一口一口的吃,活要一点一点的干。
他在“小孟”的指引下,开始挑着严重的打电话给病区警告。
至于会诊之类的,还要慢慢来。
几个小时眨眼就过去,已经到了后半夜。
冯子轩这才几乎草草的把问题都捋了一遍。
怎么讲呢,触目惊心吧。
他是万万没想到临床竟然有这么多的漏洞和破绽。
来到最后,冯子轩看见问题内容后怔了一下。
多达123名医生的名字以及医嘱出现在眼前——用西地兰的时候没有和患者家属做交代。
冯子轩一怔。
西地兰的学名叫做去乙酰毛花苷,是一种加强心肌收缩,减慢心率与传导的药物。其作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。
用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
这属于临床常用药了,不管是循环科还是肿瘤科的爱玩患者都经常要用。
可123名医生都犯错了?!
在这种常用药上犯错了?!
冯子轩本来有些困了,看见这一幕后他非但没精神,反而感觉周身疲惫,全身无力。
毁灭吧。
让这个世界毁灭吧。
累了,不爱了,活着真没劲。
冯子轩无可奈何的扫了一遍医生的医嘱,可目光刚落上去,就觉得哪里不对劲儿。
不是不对劲儿,而是太正常了。
临床这么多年的治疗中,都是这么用的药,从来没人为此投诉过。
“小孟,这是怎么回事?”冯子轩指着与西地兰有关的内容问到。
“去乙酰毛花苷,也就是西地兰,属于毒性药品,使用该药属于特殊治疗。”
“依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条关于“特殊治疗”的解释,有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗为“特殊治疗”。”
“《医疗用毒性药品管理办法》第二条规定:医疗用毒性药品,系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品;以此认定为患者使用医疗用毒性药品应当为特殊治疗。”
“小孟”开始逐次说明。
有理有据。
妈的!
冯子轩差点没直接发脾气,拂袖而去。
这也太细致了,自己算是有正经事的医务处长,监管临床的各种药品使用以及临床的治疗过程,算是比较上心的那种。
然而自己竟然也不知道还有这么多细节。
尤其是按照“小孟”的说法,使用西地兰需要找患者家属签字!
这简直太荒谬了!!
这世界就是一个草台班子,而自己也是草台班子的一部分,冯子轩周身无力,无可奈何的想到。
和“小孟”比起来,自己可真弱鸡。
“依据《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术,或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。”
“西地兰属于危险药品,每一次使用都要患者家属签字,要不然打官司的时候会输。”
那股无力感加重,萦绕冯子轩周身,几乎变成实质。
这活,不干也罢。
要是这么干下去的话,自己迟早得疯。
“行,我知道了。”冯子轩面无表情的应道,也没打电话处理,而是兴冲冲的来,扫兴的走。
按照ai的报警,如果一丝不苟的处理的话,临床得把自己给骂死。
而且这种临床用了几十年的老药现在用起来也越来越麻烦,冯子轩对此无话可说。
见冯子轩一脸疲惫,脸色极差,王小帅沉默的把他送走,挥手告别。
虽然如此,第二天冯子轩还是让手下人整理了一份用药告知书放到院网上,并且通知各科室主任。
冯子轩知道没什么意义,想起来都是眼泪。
……
半个月后。
“冯处长,国家卫健委飞行临检,你和金院长负责招待。”
冯子轩接到庄永强的电话。
这种临检也是最近这些年开始有的,不过一般都是医保的检查,毕竟涉及很多事儿,必须要不断地高压管理。
冯子轩打起精神,找到金院长,两人去省卫健委与其他人汇合,接机、开会。
一系列程序走下来,时间已经不早了。
“今天时间不多了,只能走一家医院。”临检组长开完会,传达完精神后说道。
冯子轩瞥了一眼金荣灿,他见金院长表情淡定,心里有了数。
先查哪家、后查哪家,都是有说法的。
看临检组想要敲打哪家医院。
果然,临检组并没有按照顺序从医大一院检查,而是直接去了医大二院。
医大二院鸡飞狗跳。
“金院,是您做的工作?”冯子轩压低了声音问道。
“不是,组长是庄院长的同学,估计是庄院长打了个招呼。”
呵呵,那就好。
这种检查基本都是鸡蛋里挑骨头,没毛病也要找出毛病,否则的话岂不是显得临检组的医疗专家没水平?
先被检查的医院肯定吃亏,今天自己打起精神看看,哪里有问题,连夜整改。
哪怕明天被人发现是连夜整改的,也落个尊重的名字,不好一棍子打死。
庄院长的人脉还是广,冯子轩心里想到。
检查运行病历,过程很无聊,这次来的专家年纪都不大,四十多岁,一看就知道是临床骨干力量。
从人员架构与流程上来看,和从前真心不一样。
从前都是大家坐下来嘻嘻哈哈,花花轿子人抬人,随便找几个不痛不痒的问题,被检方承认错误,积极整改,一团和气。
只是这次,冯子轩隐约感觉到风刀霜剑的杀气。
可能是和三明治强行往下推的不顺利有关系。
先敲打,然后有些事儿往下推就容易很多。
“冯处长,这次等着被骂吧。”金荣灿低声道,“不掉脑袋已经是上上大吉了。”
“是因为三明治么?”
“去年那面紧急招聘了9次医生,真要是好,谁特么紧急招聘。”金荣灿骂了一句。
问题是肯定有的,但江北省只能听着,一点点的去弄,别闹出大乱子。
现在医疗口的形势用岌岌可危来形容有点过分,但也没夸张多少。
有钱的时候大家都好,至于没钱了会发生什么事儿,看现在就知道了。
俗话说潮水退去才知道谁在裸泳,真等到这时候,几乎所有人都发现自己的泳裤被冲走了。
冯子轩的疲惫来自这里,不过眼下却是医大二院先抗雷,也算是不幸中的万幸。
里面检查病历运行的专家们悄无声息,时间一分一秒的过去,外面的人愈发忐忑。
他们没有糊弄,而是很认真的检查,这就越来越显现出问题不对。
两个多小时后,召开问题讨论会。
问题名单上,冯子轩赫然看见了西地兰的名字。
他的心一颤。
自己经ai提醒发现问题后虽然觉得腻歪,但还是下发了文件,并且给临床打了电话说明了西地兰的问题。
只是这事儿冯子轩自己都不开心,所以没有监督,把问题说说,让手下的人给临床各级科室长打电话自行处理。
执行没执行冯子轩完全不知道。
没想到临检组竟然和ai一样找到了这个“稀奇古怪”的小问题拿出来说事。
“有关于紫杉醇的问题……”
“有关于脑蛋白水解片的问题……”
工作组一条一条说清楚。
前面的,大家都理解,这些问题出在哪都清楚。
哪怕临床上用了各种监督手段也不能完全杜绝,这种问题想要说清楚的话,怕是要上升到药品审批、进入医保等等环节。
“西地兰的使用也有问题。”
最后,工作组的专家说到这一点。
“领导,西地兰的问题在哪?”医大二院主管临床的副院长有点懵,问道。
专家开始解释,前面解释的和“小孟”说的一样一样的。
有那么一个瞬间,冯子轩甚至感觉临检的专家组与“小孟”用的是同一套数据库。
“《民法典》第一千二百一十九条:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。”
“西地兰也要告知?!您确定?”医大二院的人哭丧着脸问道。
在他们看来,这简直不可理喻,就是鸡蛋里面挑骨头。
“因为实际上,大多数医疗纠纷案件中,医院都存在告知不到位的情况,毕竟医生临床工作那么忙,而患者医疗知识又非常缺乏,甚至无知,要做到法律规定的告知义务,比较难。
但是实践中大部分医生告知不到位的过错,其实与患者损害后果,是不构成因果关系的。”
“一方面不管是否告知,相关治疗都会实施、病情发展不可改变;另一方面告知的内容和患者的损害后果没有关联。
例如医生没有告知患者有冠心病导致猝死的风险,但冠心病二级预防药物规范使用了,患者仍因心肌梗死死亡,医生告知不到位并不会增加心肌梗死发生的概率,不应承担责任。”
“所以,作为一名医生,我个人认为,不是所有告知不到位的过错,都要医生承担赔偿责任。
除非是告知内容严重影响了患者对治疗方案的选择时,才应当承担一定责任。”
医大二院的一人起身,开始争辩。
很明显他的精神已经濒临崩溃,甚至无视了医大二院两位院长的眼神。
冯子轩叹了口气。
“这次是来找麻烦的啊。”冯子轩小声说道。
“是啊。”金荣灿也觉得事情越来越麻烦,相当棘手。
按说医大二院的人应该虚心接受,可麻烦找到了西地兰身上,而且按照最严格的要求去审核,把二院的人心理防线彻底击溃。
或许只是敲打,或许是先狠狠敲打一下,后面还有其他目的,谁知道呢。
冯子轩面无表情的看着这一切,心里有些希望,又有些惴惴。
“不能因为一个心衰常用药的使用,就上纲上线刻舟求剑的往相关法律法规上去套,去追究未尽告知义务。”
我艹!
冯子轩听医大二院的那人这么说话,心里一沉。
果然,他的陈述引来专家组的反击。
专家组也不愿意争论,大棒子直接砸下来,用法律法规直接把所有牢骚都堵了回去。
89名医生,分别为多名患者,使用西地兰,但是均未告知患者使用该药的医疗风险、替代方案,也未取得患,者书面同意。
给予医大二院警告、罚款15000元行政处罚,同时责令立即改正上述违法行为。
行政处罚,当场就公布。
这个结果是冯子轩没想到的,他们根本没给二院任何脸面。
看来工作组的莅临的确带着杀气,甚至带着自己的目的来的。
冯子轩心中惴惴,所幸的是自己有一晚上时间去整改。
而且文件追根溯源的话,在“很久以前”自己就颁布了,领导责任应该没有。
除此之外,紫杉醇和脑蛋白水解片之类的药物自己也严格监控,每个月使用超过10万马上拒绝进货。
冯子轩仔细琢磨,自己应该能在这次检查中脱身。
现在的活,是越来越难干了。
“准备点盒饭吧。”检查组组长等公布完对西地兰的处罚后说道,“工作组一分为二,去医大一院和医大三院检查。省内前三的医院今天全都看一眼,省得其他同志有意见。”
“砰~~~砰砰~~~砰砰砰~~~”冯子轩一颗心提到了嗓子眼。
终于,还是来了,而且不给整改的时间,他已经猜到检查组会这么做。
那自家医院呢?