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第482章 稳如泰山,搞定!!

    三分钟之后,

    肝胆外科的住院部,

    林枫刚进肝胆外科病区的走廊,便迎面碰到了两个肝胆外科的住院医,一男一女正端着病历本往护士站走。

    看到林枫,

    两人的脚步同时停顿了一下。

    “林……林主任好。”

    “嗯。”

    林枫从两人中间走过去的时候,女住院医眨了眨眼眸,才低声跟旁边的男同事说:“你看到了吗?林主任,今天穿的好像是我们肝胆外科的白大褂。”

    “穿什么都一样,反正林主任无论是在妇产科,还是肝胆外科都是天花板。”

    “也是。”

    等林枫走到护士站拐角的时候,李建民已经在那儿等着了,手里拿着一份打印好的文件,看到林枫过来就笑着迎了上去。

    “林主任!”

    “嗯?”

    “你昨晚那个初稿,我看完了。”李建民深吸了一口气,道:“属实是完美,无论是数据图表,还是机制阐述,我都挑不出任何的毛病,就差一个术后病理的免疫组化结果,补上去就能直投。”

    “病理结果出来了你自己补进去就行。”

    “我知道!”

    李建民有些幸灾乐祸的说道:“这个病例论文一投,可能会开除很多肝胆外科同行的医籍。”

    “哪里有这么夸张。”

    林枫笑着往VIP-3的方向走:“先去看老太太。”

    “好!”

    一说到正事,

    李建民紧随其后的跟了上去。

    VIP-3病房。

    当门被推开的时候,老太太已经换好了病号服,正坐在床沿上;陈若蕊的母亲神色疲惫的守在旁边,一看就是昨晚没怎么睡。

    “林医生来了!”

    老太太看到林枫,脸上露出笑容。

    “老奶奶,昨晚睡得怎么样?”

    “一觉到天亮,比在家还睡得踏实。”

    “踏实就好。”

    林枫走到床边坐下来。

    “右手。”

    老太太伸手。

    太素脉法和真实之眼同步。

    信息流出现了,

    心率六十八,比昨天还低两个点,这说明老太太情绪很稳定,交感神经没有亢进。

    肝脏微循环灌注状态和昨天持平,肝细胞活性没有波动。

    肾功能稳定。

    心肺功能稳定。

    凝血指标从脉象上推算也在正常范围。

    完全是处于手术的最佳状态。

    “没问题。”

    林枫收回手,道:“老奶奶,你的身体状态很好。”

    “状态好就行!!”

    老太太看着林枫,才颇有些感慨的说道:“林医生,我这把老骨头就交给你了。”

    说到这里,

    她又补了半句:“我孙女的命就交给我了。”

    听了这句话,站在门口的李建民不由自主的摇了摇头,陈若蕊的母亲则是不由自主的捂了一下嘴。

    “行。”

    林枫面色不变的站起来:“老奶奶,等会儿睡一觉就好了。”

    走出病房之后,

    林枫才拿出手机看了一下时间,已经七点五十五了。

    “八点二十分上台,你那边准备好了?”

    “全部就位。”站在旁边的李建民语气郑重的说道:“陈主任已经到手术室了,中心静脉置管和有创动脉监测的设备都接好了,自体血回输机也推进去了。”

    “备血呢?”

    “红悬六个单位,血浆四百毫升,不过林主任,按照你的出血控制水平,大概率用不上。”

    “还是备着吧。”

    林枫语气十分慎重,

    毕竟,

    做手术最忌讳的就是盲目乐观。

    二十分钟后,

    林枫换好手术衣走进六号手术间。

    室温二十二度,

    无影灯已经调到术区模式。

    已经被麻醉推药的老太太躺在手术台上,陷入了沉睡之中。

    陈主任在麻醉机后面调好参数,才开口道:“血压132/74,心率66,SpO2 99%,麻醉到位。”

    “好!!”

    林枫站上主刀位。

    左手边,

    李建民站一助。

    器械护士已经按照林枫的习惯把全套器械排好了。

    “开始。”

    依旧是22号刀片落在皮肤上。

    从右肋缘下的切口十分的干净利落,再用电刀逐层分离,最后将腹膜打开,让暗红色的肝脏暴露出来。

    “嗯?”

    林枫看了一眼老太太的肝脏,不得不说颜色比他预想的还要好。

    当然,

    这也从侧面说明,

    老太太八十一年来没给这个肝脏吃过一口苦,它也算是回报了她了。

    “拉钩。”

    话音未落,李建民便接过拉钩,把右半肝轻柔地翻起。

    真正的重点来了。

    游离右半肝,如果在常规手术在年轻供体上,这一步大概半小时搞定,现在考虑到老太太的年纪,肝周韧带弹性肯定会差了一些,如果暴力牵拉,韧带上的小血管就会撕裂出血。

    所以,林枫没有用力拉,反而十分轻柔的用最低功率的超声刀,沿着韧带的纤维走向一层一层地分开。

    接着就是第二难度短肝静脉了。

    在右半肝后方有三到五条短肝静脉直接汇入下腔静脉,每一条都需要单独结扎切断;难度就在于短肝静脉的管壁很薄,老年人更薄,一旦结扎线滑脱或者钳夹力度过大就会导致血管壁撕裂……

    所以……林枫的做法和教科书不一样。

    没有用传统的丝线结扎,

    出于对自己手感自信直接用了钛夹加缝扎的双保险方式。

    第一条短肝静脉。

    没出血。

    第二条。

    没出血。

    第三条稍微粗一些,直径大概四毫米。

    林枫的钛夹夹上去的时候,李建民在旁边看得手心出汗,好在没出血。

    第四条。

    没出血。

    这就使得右半肝完全游离。

    “好。”

    林枫没有丝毫的放松。

    接下来是离断右肝动脉和门静脉右支。

    这两根血管是供肝的命脉,离断后要保证断端足够长、内膜完整,移植的时候才能吻合;同时还要保证老太太的左半肝血供不受影响。

    林枫选择了先处理右肝动脉。

    速度很快,

    直接就在肝十二指肠韧带内,用精细分离钳找到了右肝动脉的起始部。

    将血管夹上好,配合着真实之眼和精微刀感·Lv3,林枫用显微剪在距离分叉处五毫米的位置剪断。

    而门静脉右支的处理方式类似,林枫用食指和中指轻轻托住门静脉右支的下方,干脆利落的拿着SatinSky钳夹住近端,再用显微剪切断。

    在这样的情况下,

    门静脉右支的断端同样是搞定。

    “肝实质离断。”

    这是最后也是耗时最长的步骤。

    林枫有条不紊的用超声刀沿着肝脏表面的缺血线开始切割。

    为了热损伤最小,

    超声刀的功率也被调到了三档。

    随着林枫的操作,切面上的细小胆管和血管被一根根分离出来,其中胆管用钛夹夹闭,而血管则是用双极电凝止住。

    李建民站在对面拿着吸引器,把偶尔渗出的一点点液体吸干净。

    十五分钟后。

    肝实质离断到了最深的位置,也就是右肝静脉的根部暴露了。

    这是供体手术中最后一道关卡了。

    林枫依旧是稳如泰山,用手术刀在距离下腔静脉壁三毫米的位置g干脆利落的切断了右肝静脉。

    搞定!!
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