隔壁房间。
老太太已经跟了出来,被护士引回了自己的床位。
没有选择坐下,
反而是准备将自己的拖鞋换成正式的布鞋,以表示对林枫的尊重。
“奶奶,您别换了,坐着就行。”林枫笑着说了一句。
“好!!”
老太太抬起头用自己“清澈”眼眸看着林枫,似乎想到了什么,惊呼了一声:“林主任,记起来了,我在龙国联播上见过你。”
“看过就好。”
林枫拉了把凳子坐在老太太面前,道:“来……我先给您把个脉。”
“好……好……!”老太太十分利索地把右手腕伸过来,乐呵呵的说道:“我这身体硬朗得很,你放心。”
“是吗?”
林枫笑着将三指搭上去。
太素脉法。
真实之眼。
先看整体。
心率七十二,比很多六十岁的人都稳;心脏瓣膜些许钙化,肺功能尚可,双肾大小正常,肾小球滤过率估算在六十出头。
整体情况很好,
重点来了。
脉象和真实之眼聚焦在了老太太的肝脏上。
第一层信息:肝脏大小在正常范围的下限,左叶和右叶的比例正常。
第二层:没有明显的脂肪变性,也没有肝硬化的迹象,这一点出乎林枫的意料,八十一岁了,一点脂肪肝都没有,说明老太太的饮食习惯极好。
第三层:微观层面。
这才是关键。
林枫把感知精度拉到了极限。
肝细胞的线粒体活性……居然还维持在一个相当高的水平。
一般情况下老年人肝细胞的线粒体通常会出现嵴断裂和功能衰退,导致再生能力急剧下降;可……老太太的肝细胞线粒体嵴结构还算完整,氧化磷酸化功能没有严重退化。
也就是说,
这个肝脏如果被部分切除,
残余肝脏的再生能力可能比普通六十多岁的人还要好。
再看一眼肝内血管。
正常。
最后看胆管。
正常。
差不多用了一分多钟,林枫超收回了手。
“林医生……”
老太太看着林枫的表情,紧张的问了一句:“怎么样?”
“老奶奶,情况比想象中要好。”林枫想了一下,笑着说道:“我先和李主任沟通一下。”
“好好!!”
老太太笑着点了点头。
“出来说。”
林枫转头看向李建民。
随即两人走出病房,在走廊的角落相对而立。
“林主任,是发现了什么吗?”李建民也有一些疑惑。
“从脉象来看,老太太身体状态和肝脏质量比我预想的好的多。”林枫深吸了一口气,道:“没有脂肪变性,没有纤维化,肝细胞的再生潜能还保留着,如果单纯从肝脏本身的条件来看,是可以做供体的。”
“是吗?”
李建民点了点头,正要说什么,声音戛然而止了。
因为,
林枫又开口了。
“但是……问题不在肝脏,而在手术本身。”林枫语气严肃的补充道:“八十一岁的供体做右半肝切除,手术时间至少四到五个小时,全麻、大切口、术中出血、术后凝血功能恢复、感染风险、深静脉血栓……每一项对老年人来说都是大坎。”
“我知道。”李建民无奈的说道:“可是……老太太已经差点儿给我下跪了,再加上她孙女的这个情况,我……”
“我还没说完。”
林枫打断了他的话,补充道:“还有一个更现实的问题--伦理审批。”
“唉!!”
李建民苦笑了一下:“伦理就是我最头疼的。”
“八十一岁的供体,年纪太大了。”
“所以我才找你。”
“找我也改变不了年龄这个数字。”
“可……如果你的评估结论是老太太的肝脏条件达标,那伦理委员会就有了一个最关键的支撑依据。”
林枫似笑非笑的看了李建民一眼。
意思他听懂了。
如果换一个普通的肝胆外科医生来做这个评估,说老太太可以捐,伦理委员会未必信。
但是……如果是他林枫出的评估,分量就不一样了。
“你是想让我出评估报告?”
“对。”
“然后呢?”
“然后我拿着你的报告去找伦理委员会,同时上报省卫健委,这种超龄供体的活体移植,省里不点头,我们是做不了的。”
林枫想了一下,道:“如果批下来了,谁主刀?”
“供体我来做,受体也我来做。”李建民迟疑了一下,才有些不自信的说道:“林主任,供体的右半肝切取那一部分,还是你来吧!”
“我来?”
林枫挑了一下眉。
“对,老太太的肝动脉壁弹性肯定不如年轻人,离断和重建的时候需要极精细的操作,你的手比我稳。”
“………”
林枫没有立刻答应,又想了五秒钟。
供体手术本身是肝脏外科常规的术式,右半肝切取加断面处理,技术含量不算最顶级,只不过在八十一岁的老人身上做,什么常规都要打折扣。
断面的处理需要极度精细,不能有任何渗漏。
肝动脉和门静脉的离断需要保证老太太的残余肝脏有足够的血供。
术后恢复期内,
老太太如果出现任何并发症,能不能撑住?
“我需要再做一步。”
“什么?”
“吲哚菁绿滞留试验。”林枫看了一眼走廊尽头的病房门:“我的判断虽然准确率很高,可涉及到老年人供体这种极端情况,多一个客观数据更踏实。”
“今天做?”
“今天做……万一吲哚菁绿滞留试验的结果不好,后面的讨论全免了。”
“行,我去安排,你去和老太太沟通一下。”
说完,
李建民转身就去安排了。
林枫则是站在走廊里,又看了一眼老太太病房的门。
他当医生也有好几年了,见过各种各样的患者和家属,可八十一岁要给二十二岁的孙女捐肝的,这真的是头一个。
反正,
从刚刚的情况来看,
老太太是自愿的,对孙女的爱也是真的。
一想到这里,
老太太那双清澈的眼睛在林枫的脑海里闪了一下。
说不清楚什么感觉。
这个年纪,
其实该安享晚年。
而以老太太的身体状态,长命百岁都是咒她,一旦捐了肝之后,肯定是会有影响的。
或许,
这就是无私的“爱”吧!
林枫摇了摇头,
又推开病房门走了进去。
老太太还乐呵呵的坐在床沿上。
“老奶奶,我需要再给您做一个检查。”
“做什么?”
“往你手臂上打一针药,然后过十五分钟抽个血,看看你的肝脏代谢功能好不好。”
“那就打嘛。”
老太太把袖子又撸上去了,“我不怕打针,随便打。”
“看得出来。”
林枫冲着门口的护士点了一下头:“准备吲哚菁绿滞留试验。”
“好!”
护士点了一下头就走了。
趁着等药的间隙,林枫坐在床边,随口问了一句:“奶奶,你平时吃什么?”
“粗茶淡饭!!”老太太笑着说道:“每天早上一碗小米粥,中午一碗米饭,晚上就喝点稀饭吃个馒头。”
“喝酒吗?”
“不喝。”
“抽烟?”
“不抽,实际上我们那代人,女的很少抽烟的。”
林枫露出了了然之色。
这就解释了为什么老太太的肝脏保持得这么好,一辈子不沾烟酒,饮食清淡,肝脏的损耗自然就小。
“奶奶,你确定要给孙女捐?”
老太太看了林枫一眼,露出了一抹溺爱之色:“林医生,我是看着她长大的,现在我已经活到八十一了,早已经够本,不要说捐肝,就算是捐肾都可以。”
“手术是有风险的。”
“我知道。”
“我不是说对您孙女,是说对您有危险,现在您八十一岁了,全麻大手术,术后恢复的过程会很辛苦,也不是百分之百安全。”
“林医生,我死在手术台上都不后悔。”