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第130章 急性左心衰?

    “师兄,您放心吧,我敢躺在值班室,肯定对两个学生有信心的。”周成笑了笑。

    方航见周成都这么说了,也只能叹了口气:“哎,行吧,你好好把控就行了,有事多去病房转一转。”

    方航觉得周成平时挺靠谱的,比如在工作能力上,包括平时临床上诊治病人以及判断心电图等方面,都是同龄人中的佼佼者。

    但是有些时候,他又看不懂周成的操作,比如拒绝加班,现在又在值班的时候摸鱼。

    “我知道的,师兄。”周成点点头。

    他知道方航师兄这是为他好。

    但是,他现在就需要这样走钢丝。

    让学生值班,在不违反系统的医德准则的前提下,同时也兼具一定的风险性。

    这样,他被医院辞退的风险才会高一些!

    接着,两人又聊了一会儿,方航便先回寝室休息。

    接下来,急诊科病房安静了一个多小时。

    偶尔一些病房的小问题,都被陈曦和李阳给解决了。

    周成则是躺在值班室的床上,刷着手机,都快要睡着了。

    ……

    就在周成即将沉入梦乡的瞬间,一阵急促的呼喊声突然在急诊科走廊响了起来。

    “病房医生!急诊门诊急送危重患者!33岁男性,呼吸急促、心率快,意识模糊!”

    这个声音,瞬间惊醒了半梦半醒的周成。

    他几乎是条件反射般从床上弹起,抓起搭在床尾的白大褂,一边往身上套一边快步往病房外冲。

    没办法,这阵呼喊声很大。

    值班室就在走廊的里面,根本不可能听不到这声音。

    周成以前习惯了值班,即便睡着了,也都是浅睡眠,稍微有什么动静儿,立刻就会被惊醒。

    与此同时,陈曦和李阳也早已从办公室冲了出来。

    两人刚完成最后一轮重点患者巡查,正准备轮流歇口气,听到了护士的呼喊声后,瞬间绷紧了神经。

    来到急诊科走廊外,他俩远远就看到几名护士推着抢救床快步走来。

    病床上,躺着的男患者胸廓剧烈起伏,胸口不断起伏,嘴唇和指甲盖泛着明显的青紫色,

    他的双眼紧闭,四肢在无意识的不断挣扎着。

    床边跟着一名面色惨白的年轻女子,正在不停地抹着眼泪。

    “患者血氧饱和度多少?心率血压测了吗?”

    陈曦先迎上去,强压着心头的紧张,按照周成教的应急流程,先询问关键体征。

    推床的护士一边快步往前冲,一边语速飞快地汇报。

    “血氧82%,心率145次/分,血压105/60mmHg,已经给了面罩吸氧,氧流量5L/min,但呼吸急促没缓解!”

    李阳也立刻上前,他立刻伸手扶住抢救床边缘,帮忙稳定床体,同时快速观察患者状态。

    “患者的皮肤湿冷,有大汗,双侧瞳孔对光反射迟钝!”

    根本不需要他们去叫周成,周成已经快步赶到。

    他的目光扫过患者的状态,立刻道:“不用去病房,直接推抢救室!陈曦,准备做心电图,然后把呼吸机推过来。”

    “李阳,你跟家属快速追问病史,有无基础疾病、近期用药史、外伤史,有没有接触特殊毒物或过敏史!”

    “收到!”两人立刻应了下来。

    几个护士把抢救床稳稳推进了抢救室。

    值班护士林玲在第一时间就把监护仪的电极片给患者贴上。

    周成俯身靠近患者,用手轻轻拍打患者的肩膀,大声呼唤:“能听到我说话吗?”

    病床上的患者没有任何回应,而且显得极为不安。

    他手臂上的肌肉一阵阵地抽搐,牙关紧紧闭着,偶尔还会发出一些含混不清的话,但是根本听不清楚是什么。

    此外,他的呼吸也异常急促,似乎每一次呼吸都在拼命地吸入更多空气。

    周成又快速听诊患者双肺,眉头微蹙:“双肺满布湿啰音,结合呼吸急促、发绀症状,高度怀疑急性左心衰,不排除肺栓塞或重症肺炎!先按急性左心衰初步处置!”

    “护士,呋塞米20mg静脉推注,吗啡3mg静脉推注,硝酸甘油5mg加入生理盐水250ml静脉滴注,速度10滴/分!”

    周成的医嘱清晰连贯,没有任何的拖泥带水。

    三十多岁的男性,出现急性心衰的可能性其实并不大,但是目前仅有的证据和查体资料显示,患者心衰的可能性又是最大的!

    护士们手脚麻利地准备药物,穿刺给药,抢救室里没有多余的嘈杂。

    “吗啡3mg静推结束!”

    “呋塞米已推注!”

    “心电监护显示心率142次/分,血氧88%!”

    ……

    另一边,李阳正急促地向家属追问病史。

    “你别慌,仔细想一下,他以前有没有心脏病、高血压、哮喘这些毛病?”

    “今天有没有吃什么特殊的东西,或者接触过什么?”

    女人抽泣着回忆。

    “他有高血压好几年了,一直吃药控制,今天下午说有点累,没在意,刚才突然就喘不上气了,还说胸口闷,没吃特殊东西,也没受伤。”

    陈曦拿着刚抽好的血样快步跑出抢救室,交给等候的检验人员。

    李阳问完病史之后,转头就回到抢救室汇报:“师兄,家属说患者有高血压病史,长期服药,今日突发症状,无其他特殊诱因!”

    周成点点头,目光依旧紧盯着监护仪:“继续监测血氧和血压变化,注意观察患者意识是否有好转,记录每一次给药后的反应!”

    ……

    急诊科抢救室里。

    周成站在患者床头,眼神专注。

    陈曦和李阳在一旁快速记录着各项数据,不时配合护士完成操作。

    两人的额头已经渗出薄汗,但动作却丝毫没有慌乱。

    几分钟后,患者的喘息似乎稍稍平缓了一些,胸廓起伏的幅度减小,嘴唇的青紫色褪去了些许。

    监护仪上的数值也有了细微变化:心率135次/分,血氧92%。

    陈曦轻声说道:“药物开始起效了?”

    周成却没有放松警惕,沉声叮嘱:“不能掉以轻心,急性左心衰病情变化快,随时可能反复,继续密切监测,等血气分析和其他检查结果出来,再调整治疗方案。”
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