急诊病房中。
邹倩也反应了过来,立刻拿出手机联系放射科。
“喂,放射科吗?我这边是急诊病房,有个硝苯地平中毒的患者,需要紧急做腹部 CT,麻烦安排一下……”
中年妇女看着众人忙碌的样子,神情有些茫然:“医生,做 CT能有用吗?她现在这么难受,能承受住胃镜检查吗?”
“有用!”周成连忙解释道,“现在用了很多药,一直都没有太多的效果,首先要排除胃内是不是还有剩下的药片,如果有的话,要尽可能排出来,那她的血压和心衰才能控制住,比一直用拮抗剂管用多了!”
中年妇女这才点点头,擦干眼泪:“那,那谢谢医生,你们赶紧安排吧!”
“好,护士正在联系。”
没过多久,放射科那边值班医生回复,可以立刻走急诊通道做CT。
得到肯定答复,周成便和邹倩护士一起推着患者去放射科。
让其他人带着去做CT,李德刚还真有些不放心。
……
很快,患者的腹部CT就做完了。
不过,等待结果的十分钟里,所有人的心又提了起来。
如果CT没发现残留药片,家属又不肯转入ICU病房,那患者的情况就更危险了!
终于,CT影像图和报告都传了过来。
屏幕上清晰显示,胃腔内可见多发类圆形高密度影,与食物融为一体,多考虑为未溶解药物残留。
“还真有这么多残留的啊!”李德刚看着屏幕上的影像图,神色颇为振奋,“胃里确实有残留药片,和家属沟通,这种情况,我们需要尽快安排急诊胃镜!”
“收到。”周成也松了口气。
还真有残留的药片,而且看这量,还不少呢!
残留的药片,想要继续洗胃洗出来,可能不太现实了。
强行洗胃,有可能出现洗胃的副作用,得不偿失。
这种情况,就可以利用到胃镜,通过胃镜,直接进行胃内容的清理。
将残余的药片全部清理之后,患者的病情或许就可以稳定下来了!
……
中年妇女正守在病床边,紧张地看着女儿苍白的脸。
见周成进来,立刻站起身:“医生,怎么样?是不是胃里还有药?”
周成把报告递到她面前,指着影像截图上的白色小点:“您看,这些就是没洗出来的硝苯地平缓释片,至少有几十片,它们一直在慢慢释放药物,所以您女儿的血压才降个不停,胸闷也不见好。”
“现在唯一的办法,就是做急诊胃镜,把这些残留的药片取出来。”
“胃镜?”中年妇女的脸色瞬间白了,“她现在这么虚弱,哪经得起折腾啊?而且……而且做胃镜是不是很贵啊?”
周成连忙按住她的手,语气放缓:“阿姨,您先别慌。我们要做的是无痛胃镜,会给患者打麻药,她不会有明显的难受,全程也就十几分钟,比普通胃镜温和多了。”
“而且现在情况紧急,这些药片多在胃里留一分钟,就多一分危险。”
“要是药物持续吸收,就算用再多升压药,她的血压也可能突然垮掉,到时候就真的来不及了。”
周成顿了顿,又继续补充道:“费用方面您也别担心,急诊胃镜的费用比 ICU低多了。”
中年妇女看了看周成,又看了看女儿痛苦的表情,终于咬了咬牙,抹掉眼泪:“好……医生,我同意做胃镜,你们赶紧安排吧。”
周成立刻站起身,对邹倩喊道:“邹姐,准备推患者去内镜中心,通知麻醉科医生过来!”
……
半小时后,患者被推进内镜中心。
内镜下医生通过胃镜,从胃里取出了几十片还没溶解的硝苯地平缓释片,还有一些黏在胃壁上的药片碎片。
等患者被送回病房时,她的心率已经降到了 100次/分以下,血压也慢慢回升到了 100/65mmHg。
除此之外,胸闷的症状明显缓解,虽然还是虚弱,但已经能睁开眼睛说话了。
患者被送回病房后,监护仪上的数值渐渐平稳。
病房里紧绷的气氛终于松了下来。
李德刚转过身,看向周成的眼神里满是毫不掩饰的赞许。
“小周,这次你立大功了!”
李德刚拍了拍周成的肩膀,力道比平时重了几分,“要不是你想到胃里有残留,还坚持做CT,咱们说不定还在跟持续吸收的药物死磕,患者的情况只会越来越糟。”
“你这临床思维,比不少工作五六年的主治医生都强!”
他又看向旁边的方航,语气里带着几分感慨:“咱们急诊科天天跟急重症打交道,以后遇到复杂病例,多跟周成学学,别总盯着眼前的用药,得往根儿上找原因。”
邹倩刚给患者换完输液器,听到李德刚的话,也笑着附和:“可不是嘛!刚才推患者去CT室的时候,我还在想会不会白折腾,结果CT做完,胃镜一取就取出三十多片药,现在看着患者呼吸都平稳了!”
她一边说,一边拿起患者的护理记录。
作为管床护士,最开心的就是看到患者从危急转为平稳,而这次能这么快控制住病情,周成的准确判断功不可没。
以前那些中毒洗胃的患者,很少会说洗胃之后再去做一个腹部CT。
周成的行为,显然是能够跳出常规来思考问题。
方航站在一旁,心里也是忍不住惊叹。
自己只是感慨这1000片药,患者要吃的话,要吃很久,完全没有像周成那样,可以联想到洗胃之后做CT的事情。
而周成这边,则是又收到了来自系统的提示。
【叮!】
【检测到宿主成功诊断并参与救治一例高难度药物中毒患者,完成系统隐藏任务——急诊解毒师!】
【任务奖励:技能等级提升卡(可随机将技能提升一级,限大师级以下技能),卡片已自动发放至系统背包!】
【若宿主未及时使用技能卡,系统将在1小时后自动使用!】
周成颇为无奈。
若是换成一般的系统或者游戏,完成隐藏任务,应该是比较难的吧。
怎么到了他这里,感觉隐藏任务这么多?
而且这任务奖励像是系统强塞过来的呢?!
……
众人处理完患者,回到医生办公室,方航突然也抛出了一个问题。
“李老师,既然胃镜可以把残余的药片都清理出来,那为什么不一开始就做胃镜,而是先要洗胃呢?”
医生办公室里,不少值班医生都听到了方航的问题,纷纷低头思索。
难不成这个吞了1000片硝苯地平缓释片的病人,从一开始的治疗,就搞错了方向?