周成刚回到留观室,留观室护士站的电话突然就响了起来。
另一个留观室的护士连忙上前接起了电话,刚听了两句,脸色瞬间变了,朝着周成的方向大喊:“周医生,CT室来电!腹痛患者的腹部增强CT报危急值,是肠系膜上动脉栓塞!”
周成心里一沉,脚步猛地顿住:“好,立刻把患者送回来,直接送抢救室,不能回留观室!”
虽然他之前已经怀疑是肠系膜血管栓塞,但真的接到危急值通知,还是忍不住心头一紧。
肠系膜上动脉栓塞是急诊科的急危重症,血管堵塞后,肠道会迅速缺血坏死。
黄金救治时间只有几小时,晚一分钟,患者的风险就多一分。
甚至可能需要切除坏死的肠道,严重时危及生命!
留观室的那一边,当方航听到“肠系膜上动脉栓塞”几个字,手里的检查单差点掉在地上,心脏怦怦直跳,后背立刻都被湿透了。
他连忙走到周成身旁,声音都有些发紧:“那现在怎么办?需要立刻溶栓吗?”
“先送抢救室,等上级医师过来定方案!”周成说着,拨通了上级医师李德刚的电话。
李德刚是今天抢救室值班的二线医生,他经验丰富,这种急危重症,周成必须告知上级医师。
他一个小小的住院医师,是没有资格主导抢救的。
电话接通的瞬间,周成立刻说:“李老师,留观室刚才送CT的腹痛患者,CT报危急值,肠系膜上动脉栓塞。现在护士正从CT室把患者往抢救室送,您赶紧过来!”
“我马上到!”李德刚的声音沉稳,没有丝毫慌乱,挂断电话前又补充了一句,“你先去抢救室准备抢救用物,通知护士开通双通道静脉通路,监测生命体征,我这就联系普外科,顺便给王主任说一声!”
周成应了声,就挂了电话。
他和方航一起快步走向抢救室。
……
抢救室里,护士们已经接到通知,快速准备好抢救车、心电监护仪。
没过两分钟,李德刚就快步走进了抢救室。
“患者现在情况怎么样?血压、心率多少?有没有出现休克症状?”
“正在转运途中,应该快到了!”周成连忙汇报。
李德刚点点头,拿出手机分别拨通了普外科、介入科主任的电话,快速沟通会诊事宜。
刚挂了电话,抢救室的门就被推开。
赵文琪和另一个实习医生推着病床就进来了。
“现在感觉怎么样?”李德刚连忙上前询问道,“肚子还痛不痛?”
患者躺在转运床上,虽然脸色依旧苍白,但意识还清醒,听到李德刚的话后还能勉强开口:“还是有点痛,但比刚才好点了。”
就在李德刚询问的时候,周成已经上前快速检查,一边给患者测生命体征一边说道:“李老师,患者血压105/65mmHg,心率108 次 / 分,血氧 95%,跟去CT室之前差不多,在留观室的时候已经补了大概250ml的液体。”
李德刚点点头,松了口气:“生命体征稳定就好,先把心电监护接上,再开通一路静脉通路,继续补液,等普外科医生来,一起定治疗方案。”
抢救室的护士也纷纷开始忙碌起来。
……
就在这时候,急诊科王建明主任也快步走进了抢救室。
王主任一进门,先是询问了患者的情况,随后目光就落在了方航身上,语气比平时温和不少:“方医生,这患者的病情是你首先发现的吧?”
方航愣了一下,下意识地看向周成,眼神里带着几分犹豫。
他想解释是周成提醒的,可话到嘴边又咽了回去。
周成站在一旁,假装没看到方航的眼神,低头整理着患者的CT报告和化验单。
他现在只想早点被辞退,少点存在感反而更好。
“王主任,患者目前生命体征稳定,意识清醒,腹部增强CT明确是肠系膜上动脉栓塞,正在补液维持循环,等外科医生来会诊。” 李德刚在一旁补充道,没特意提诊断是谁先发现的。
他清楚王主任对周成的态度,没必要在这个时候拆台。
王主任没听出异常,反而轻轻拍了拍方航的肩膀:“好!方航你做得不错!现在的年轻医生里,能这么快想到肠系膜血管栓塞的可不多,这份临床敏锐度,比不少老医生都强!”
他越说越满意,毕竟方航是他看重的博士,能在急危重症中做出准确判断,说出去也是他这个主任带得好。
方航尴尬地笑了笑,没敢接话,只是偷偷瞟了眼周成。
周成其实听得一清二楚,心里却没什么波澜。
他早就不在乎这些夸赞了,比起被王主任认可,他更在意今天能不能顺利下班。
……
大概又过了两分钟。
普外科会诊医生终于到了。
李德刚立刻迎上去片:“张主任,这个患者栓塞的位置在肠系膜上动脉主干,患者目前生命体征还算稳定,意识清醒,你们看看是做介入溶栓还是手术取栓?”
周成站在一旁,将患者的CT影像图在电脑上调了出来。
普外科张主任先是看了眼CT图像,随后来到病床旁问道:“现在除了腹痛,还有没有其他不舒服?比如恶心、想拉肚子?”
患者刚要开口回答,突然皱紧眉头,双手猛地按住肚子,身体蜷缩起来,脸色瞬间变得惨白,嘴唇也开始发紫。
周成心里一紧,立刻上前按下监护仪上测量血压的按钮。
此时,患者的心率瞬间飙升到135次/分,心电监护仪开始发出刺耳的报警声。
“李老师,患者脉搏很弱,估计血压也不行了!”周成上前伸手摸了摸患者的脉搏。
他刚说完,监护仪上就显示出了患者的血压数值,72/40mmHg!
“不好!肠道缺血加重,可能出现了肠坏死,诱发休克了!” 李德刚脸色一变,立刻下达抢救医嘱,“再开一个通道,全速补液,再来一支去甲肾上腺素升压!”
抢救室里瞬间紧张起来,护士们开始准备抢救用药。
方航站在一旁,脸色发白,手甚至都有些发抖。
刚才还稳定的病情突然恶化,让他有些不知所措。
一旁,王主任盯着监护仪,语气颇为严肃:“必须立刻开通血管!张主任,你们看现在这种情况,手术取栓是不是更稳妥?”
普外科张主任也没犹豫,立刻点头:“现在已经出现休克,介入溶栓来不及了,必须立刻手术,探查肠道情况,能取栓就取栓,要是有坏死肠道,直接术中切除!”
“好!那就立刻送手术室!” 李德刚当机立断,转头安排道,“周成,你跟我一起送患者,交接清楚病史和抢救情况。方航,你抓紧联系患者家属,尽快让他们来医院。”
“收到!”