“陆医生,我们急诊手术室以后会常规做肌腱缝合手术的么?”
“我之前给我们护士长发手术排班表的时候,她追问了很久。听说骨科都不敢做这种手术了。”王丽敏与陆成并行着从手术室走向更衣室,眼睛斜上瞥着陆成的侧颜,目光流连…
在医院里,能在长期熬班情况下还能看起来长得帅的医生本就凤毛麟角,若还有点技术的话,就能满足大部分人对外科医生的真正‘幻想’了。
陆成摇头,声音平静:“丽敏,常规开展手术还是不行的。”
“更精确地讲,我现在这种缝合技法,就只能对付屈肌腱的四区和伸肌腱的4区和6区。”
“若不谈高要求的话,屈肌腱1区、伸肌腱的2区,也能勉强对付得过来。”
“其他地方的肌腱损伤?”陆成摇头,语气莞尔:“遇到了早点跑…”
“啊?不同肌腱断裂,要选择的手术还不同啊?”王丽敏诧异无比。
她虽然专业地读过了护理学,可真正涉及到了医学核心知识,还是觉得自己的脑瓜子不太够用了。
陆成以前是专业的骨科规培,虽然技术没积累多少,书还是看了不少的,骨科学(熟练8/10)、手外科基础理论(熟练7/10)不是凭空获得,也并非言之无物。
肌腱缝合的坑之所以会很多,是因为上肢、下肢的屈伸肌腱都有独属的分区,根据分区不同、屈伸肌腱的不同,优选和次选的缝合技法都不一样。
仅手部的屈肌腱就分了5个区,伸肌腱分了8个区。下肢的屈伸肌腱又各分了五区,也对应着不同的缝合技法。
肌腱缝合之所以难度高,入门难且精通也难的根本就在于这里了。
“对,骨科的肌腱手术,涉及到的解剖位置,算是所有外科领域最多的了。我只敢、只能选择很狭窄的一些肌腱断裂做一做,不会很多的。”
陆成接着深吸了一口气:“丽敏,今天谢谢你了啊。给我的第一台手术做配台,还是比较辛苦的。”
主刀医生不喜欢巡回和器械护士新手,同样的,巡回和器械护士也格外不喜欢主刀新人。
因为技术不熟练,才第一次开台,手术时长肯定比成熟的医生久很多。
“还好啦,才一个多小时,并不算长的。”
“陆医生,我要下班了,我还约了朋友去看电影。就先走了啊。”王丽敏站在了护士更衣室门口,背着手傲然而立,但语气随和。
“下次见。”陆成也朝着医生更衣室方向走去。
身着手术服的陆成不必更换自己的便衣加白大褂,身为急诊科的医生,手术洗手服就是最便捷的服饰了。
夕阳逐渐西下,透过窗户送来树枝枝丫点滴斑驳影,错落有致但被陆成无情地踩碎,不过陆成踩过之后,斑驳暗影还残留在那里,不因陆成的离开而消失。
“陈教授,小陆也出来了。这喜笑颜开的样子,好像是恋爱了似的,也不知道是不是手术室的哪个妹子要约他出去。”张铁生立于陈松身侧,语气客气谨慎地陪侍着。
“第一次的感觉还是不错吧?”陈松的语气玩味儿,飚速不低。
“谢谢陈老师的悉心指导和厚爱,不然的话,我可不敢轻易把病人拉上台。”
“本该看看陈老师您操作几台才动手的。”陆成非常平静地接了话,并未跟着陈松飙高速。
手术学习和手术开展,按照道理比现在的程序要繁琐得多,哪怕陈松证明了陆成可以操作,也应该带教几例,在带教过程中,让陆成熟悉局部操作后,再慢慢放手的。
可这是在湘雅二医院的手术放权节奏,在县医院里,教学过程都这么‘简单粗暴’,陈松也懒得再走这些‘程序’了。
当然,主要是陈松有绝对的底气给陆成兜底。
陈松已经脱了自己的工作服,衬衣西裤,气质比穿白大褂时随和了几分:“小陆,我和张医生先下班去吃饭了,你的晚饭就自行解决啊。”
“等会儿如果有手术的话,你就直接打张医生电话。”
陈松的值班日只有八点到五点半这九个半小时,已经算是‘超额工作时间’了。
他是下乡支援医生,不是县医院的牛马,有些手术他上了是情分,不上是本分,陈松在支援期间保证自己的足够休息时间是他的绝对自由……
陆成不是陈松,是上级医院的大教授。
本来按照规矩,他也要和其他人一样排急诊诊室班、病房班、副班,还有白班、晚班、夜班的!
这是值班规矩,陈松教授就是那个打破了规矩的人,他钦点了陆成全程跟他班,陆成就只剩下了病房“白班”。
陆成只值白班的话,就属于是占便宜了,陈松能特殊,陆成可以如此特殊、高人一等么。
自然不是的,所以陆成就兼着晚班一起值了,一直到凌晨十二点钟才回。
而后休息一天,再跟上陈松教授的节奏。
这样的陆成依旧是在占便宜,毕竟不用值夜班就不必熬夜,可这已经是陆成能想到的最优解了。
陆成目送二人回去后,就赶回到了病房里开始书写刚术病人的手术记录。
这是作为主刀医生的‘职责’所在,单独主刀、单独书写手术记录也是,也是县医院里的‘尊贵标志’之一,代表着你的绝对实力到了某种程度。
……
“壮哥,这个肌腱断裂搞不了,这是伸肌腱7区的,需要用到的是滑动型津下法,至少也要会改良Tang法,赶紧转诊走……”陆成摇头,断了病人不想转诊的念想。
“这个也不行,下肢屈肌腱A3区的断裂,是腓肠肌-比目鱼肌的移行部,需要用到的Pulvertaft编织法或者筋膜包埋加固!~你可以问问骨科的值班医生。”
“髌骨下极-胫骨结节止点断裂,需要用到的是髌骨钻孔锚定法,或者8股Krackow,需要骨髓道固定,这个骨科的彭主任可以做,我暂时做不来……”
“嗯,这个可以处理,这个是伸肌腱4区的肌腱断裂,最优选就是改良kessler缝合技法。”
陆成等了足足三天时间,才在7月12日这天的‘休息日’晚上九点,等到了自己射程内的‘术式’!
陆成是单日病房值白班,其他时间则是由其他医生轮值,今天病房值班的医生是韩晓平,他的语气有些纠结:“陆成,今天你本来是该休息的。”
“是林主任说可以打你的电话,毕竟我们科的业务拓宽了。”
“你愿意进手术室么?”韩晓平的声音比较人性化。